Türk Sağlık Sen Ordu İl Başkanı Fatih Galender Zengin, Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik Hakkında ki bilgi notunu kamuoyu ile paylaştı.

Türk Sağlık Sen Genel Merkezi tarafından 81 ile gönderilen bilgi notu şu şekilde kaydedildi:

10.07.2025 tarih ve 32952 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelikte yapılan değişiklikler şu şekildedir;

Yönetmeliğin “Aile hekimi ödeme esasları” başlıklı 18. maddesinin 2. fıkrasının (a) bendinin 1. numaralı alt bendinde kayıtlı kişiler belirlenen katsayıların, son altı ayda birime müracaat etmemeleri durumunda yarısının esas alınacağına dair düzenlemede yer alan “altı ay” ibaresi “on iki ay”a çıkarılmıştır. Söz konusu hüküm 1/5/2025 tarihinden geçerli olmak üzere yayımı tarihinde yürürlük kazanmıştır. Aynı alt bendin sonuna “Bu süre, daha sık hizmet sunumu gereken sağlık programları kapsamındaki nüfus grupları için on iki aydan fazla olmamak üzere Bakanlıkça belirlenir.” ibaresi eklenmiştir.

Aynı düzenlemeler Yönetmeliğin “Aile sağlığı çalışanı ödeme esasları” başlıklı 21. Maddesine de eklenerek aile sağlığı çalışanları için de geçerlilik kazanmıştır.

Yine aynı fıkranın 3 numaralı alt bendinde yar alan “Kayıtlı ilk 3500 kişiye kadar, her gruptaki kişi sayısı o grubun katsayısıyla çarpılır ve bulunan puanlar toplanarak ara puan hesaplanır.” İbaresinden sonra gelmek üzere “Ancak kayıtlı kişi sayısı 3500'ü aşan ve hesaplanan ara puanı 3000'den az olan normal aile hekimliği birimlerinde, azami 3000 ara puana ulaşana kadar kayıtlı kişiler hesaplamaya dahil edilir.” İbaresi eklenmiştir. Özetle: 3000 puana ulaşana kadar 3500 üzerindeki kayıtlı nüfus da aile hekimine ödenecek ücretlerde değerlendirmeye alınacaktır.

Aynı düzenleme Yönetmeliğin “Aile sağlığı çalışanı ödeme esasları” başlıklı 21. Maddesine de eklenerek aile sağlığı çalışanları için de geçerlilik kazanmıştır.

Aile hekimleri bakımından, günlük muayene sayıları üzerinden belirlenen teşvik ödemelerini düzenleyen 18. maddenin 2. fıkrasının 12 numaralı alt bendinde “Aile hekimliği birimi memnuniyet oranının il oranının üzerinde olması halinde tavan ücretin % 6,3’ü” oranında teşvik ödeneceğine ilişkin düzenlemeye il oranının yanında “veya Türkiye oranının” ibaresi eklenmiştir. Özetle: memnuniyet oranı il oranının altında kalan aile hekimi Türkiye oranının üzerinde olması halinde de teşvik ödemesinden faydalanabilecek.

Aynı düzenleme Yönetmeliğin “Aile sağlığı çalışanı ödeme esasları” başlıklı 21. Maddesine de eklenerek aile sağlığı çalışanları için de geçerlilik kazanmıştır.

Yine 18. maddenin 2. fıkrasının 12 numaralı alt bendinde düzenlenen “Aile hekiminin akılcı ilaç kullanım oranının il oranının altında olması halinde tavan ücretin % 6,3’ü” oranında teşvik ödeneceğine ilişkin düzenlemesine il oranının yanına “veya Türkiye oranının ya da bir önceki yılın aynı ayının kendisine ait oranının veya Ekonomik Kalkınma ve İşbirliği Örgütü ortalamalarının % 30'undan fazla olmamak üzere Bakanlıkça belirlenen hedefin” ibaresi eklenmiştir. Özetle: akılcı ilaç kullanımının il oranının altında kalan aile hekimi Türkiye oranının üzerinde olması halinde de teşvik ödemesinden faydalanabilecek.

18. maddenin 2. fıkrasının 13 ve 14 numaralı alt bentlerinde yer alan aile hekimlerine yapılacak teşvik ödemesine dair kriter ve hesaplama formülleri yeniden değiştirilmiştir.

Aynı düzenleme Yönetmeliğin “Aile sağlığı çalışanı ödeme esasları” başlıklı 21. Maddesine de eklenerek aile sağlığı çalışanları için de geçerlilik kazanmıştır.

Yönetmeliğin “Aile hekimi ödemelerine ilişkin diğer esaslar” başlıklı 19. maddesinin 5. fıkrasında yapılan değişiklikle geçici aile hekimlerine ödenmek üzere döner sermaye emanet hesabına aktarılan tutarlardan varsa teşvik ödemenin mahsup edileceğine ilişkin cümle değiştirilerek “varsa geçici görevlendirildiği günlere ilişkin döner sermayeden yapılan taban ve teşvik ek ödemesi”nin mahsup edileceği şeklinde düzenlenmiştir.

Aynı düzenleme Yönetmeliğin “Aile sağlığı çalışanı ödeme esasları” başlıklı 22. Maddesine de eklenerek aile sağlığı çalışanları için de geçerlilik kazanmıştır.

Yönetmeliğin “Aile sağlığı çalışanı ödeme esasları” başlıklı 21. maddesinin 2. fıkrasının (a) bendinin 5 numaralı alt bendinde yer alan “5 nöbet (ve/veya) 96 saat” ibaresi aile hekimleri için düzenleme altına alındığı şekliyle “96 saatten az olmaması kaydıyla 5 nöbet" şeklinde değiştirilmiştir.

Aile sağlığı çalışanları bakımında, günlük muayene sayıları üzerinden belirlenen teşvik ödemelerini düzenleyen 21. maddenin 2. fıkrasının 12 numaralı alt bendinde yer alan katsayılar aşağıdaki şekilde revize edilmiştir;

i)Günlük muayene sayısının;

a. Hedef muayene sayısına oranının 0,5 - 1 (1 hariç) arasında olması halinde, günlük muayene sayısı ile doğru orantılı artacak şekilde tavan ücretin % 2’si ila % 4’ü, %3 ila %6 şeklinde değiştirilmiş,

b. Hedef muayene sayısına oranının 1 ve üzerinde olması halinde tavan ücretin % 4’ü, %6 şeklinde değiştirilmiş,

ii) Kronik hastalıklar için belirlenen aylık hedef nüfusunun;

a. % 40’ını taraması halinde tavan ücretin % 1,5’i, % 3 şeklinde değiştirilmiş,

b. % 70 ve üzerini taraması halinde tavan ücretin % 3’ü, %6 şeklinde değiştirilerek aile sağlığı çalışanlarının teşvik ek ödeme katsayıları yükseltilmiştir.

Yönetmeliğe eklenen Geçici 2. Madde ile bu değişiklikten önceki hükümler gereğince aile hekimi ve aile sağlığı çalışanları için, birime müracaat etmeyen nüfus grupları bakımından 1/11/2024 tarihinden itibaren 1/5/2025 tarihine kadar altı aylık sürenin dikkate alınacağı düzenleme altına alınmıştır. Bu durumda 1/5/2025 tarihi itibariyle on iki aylık süreler geçerlilik kazanacak, yönetmeliğin diğer hükümleri ise 1/8/2025 tarihinde yürürlüğe girecektir.

Yapılan değişiklikle; birime müracaat etmeyen nüfus grupları bakımından sürenin 6 aydan 12 aya çıkarılması, aile sağlığı çalışanlarının teşvik ek ödeme katsayılarında artış yapılması, aile hekimi ve aile sağlık çalışanlarının ücret ödemelerinde 3500’ü aşan nüfusun da dikkate alınması gibi çalışan lehine düzenlemeler getirilmiş ise de; önceki yönetmelik değişikliğinde çalışanlar aleyhine olan düzenlemeler halen mevcuttur.